每經(jīng)記者 劉晨光 攝影報道    每經(jīng)編輯 魏官紅    

精準醫(yī)學(xué)一直是醫(yī)學(xué)界的熱門話題，其本質(zhì)是通過影像組學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等生物醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，對于大樣本人群與特定疾病類型進行生物標記和特征的分析與鑒定、驗證與應(yīng)用，從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點，并進行針對性治療。

9月11日，在2019深圳國際BT（生物技術(shù)）大會精準醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與應(yīng)用國際論壇上，中國工程院院士、北京大學(xué)常務(wù)副校長詹啟敏表示，科技創(chuàng)新與學(xué)科交叉極大地促進了醫(yī)學(xué)的進步，在精準醫(yī)學(xué)時代，腫瘤治療將迎來新突破，而精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開精準影像學(xué)，分子影像更將是臨床精準醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵技術(shù)。

精準醫(yī)學(xué)要有“整體觀”

在詹啟敏看來，精準醫(yī)學(xué)總體上服務(wù)于大健康，不僅是臨床診療，也包括疾病預(yù)防。他認為腫瘤方面的研究是精準醫(yī)學(xué)目前最有進展的、有突破點的方面。

根據(jù)詹啟敏提供的數(shù)據(jù)，腫瘤是世界醫(yī)學(xué)難題。在世界范圍內(nèi)，腫瘤每年的新發(fā)病例是1500萬個左右，到2020年腫瘤導(dǎo)致的死亡人數(shù)可能要超過1000萬人。

我國腫瘤患者的5年生存率與國外相比有一定的差距，詹啟敏表示，我國癌癥患者5年生存率剛剛過40%，歐洲有些國家達到80%以上。實際上，一旦相關(guān)疾病的5年生存率超過85%~90%，基本上就是慢性病。

詹啟敏稱，腫瘤在我國有自身的發(fā)病特點，“解決食管癌的問題，解決胃癌的問題，就是要靠我國的科學(xué)家，要靠我國的醫(yī)學(xué)界，主要是因為西方這些病癥發(fā)病率較低。”

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，現(xiàn)今的腫瘤治療前沿領(lǐng)域，主要包括比較火熱的靶向治療和免疫療法，從本質(zhì)上來說都是精準治療的范疇。

詹啟敏表示，精準就是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需求，必須要精準了解，“我們談精準是在一個整體觀的基礎(chǔ)上，不是把人變成一個單分子，或者變成一個組織，變成一個器官，既要有整體的觀念，這是中醫(yī)強調(diào)的，同時又要從分子層面上，強調(diào)精準的角度。”

圖片來源：攝圖網(wǎng)

他進一步強調(diào)，精準一直都在不斷進步，之前很精準，定了很多的標準，之后又可能變成粗線條，“所以精準的觀念不僅僅在臨床治療，它貫穿于整個大健康，從得病前的預(yù)防、風(fēng)險的精準預(yù)測，一直到疾病的診斷、藥物的應(yīng)用、療效的判斷、愈后的預(yù)測等多個方面。”

影像技術(shù)發(fā)展是關(guān)鍵

事實上，以精準定位、精準定量、精準定性等為指標的精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開先進影像技術(shù)的支撐?，F(xiàn)階段主流醫(yī)學(xué)影像包括超聲成像、X射線成像、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)成像等成像手段。

詹啟敏介紹稱，影像學(xué)的發(fā)展在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中起著十分重要的作用，可以將很多疾病可視化，這對相應(yīng)疾病的治療方案非常關(guān)鍵，如核磁、彩超、B超等。

眾所周知，醫(yī)學(xué)本身有著較長的發(fā)展史。詹啟敏認為，從近100多年醫(yī)學(xué)較快的發(fā)展進程上看，主要有兩個特點：一是科技創(chuàng)新，二是學(xué)科交叉。“（上世紀）30年代出現(xiàn)了X光，非常粗線條的可以看見一些嚴重的炎性病變，70年代出現(xiàn)CT，80年代出現(xiàn)核磁，讓人類對很多疾病看得比較早期、清晰、準確，如果今天沒有影像學(xué)，即不用CT和核磁，很多治療方案都沒法進行，相應(yīng)的，對腫瘤的精準治療會造成很大的影響。”詹啟敏說。

不過與會專家表示，目前我國很多大型醫(yī)療設(shè)備類如影像設(shè)備都是從外國進口，實現(xiàn)關(guān)鍵設(shè)備國產(chǎn)化依然有很長一段路要走。

值得注意的是，在關(guān)鍵的影像技術(shù)上，我國科學(xué)界已經(jīng)開始了新的探索。深圳市與北京大學(xué)已于2017年6月28日簽署了啟動建設(shè)“深圳精準醫(yī)學(xué)影像大設(shè)施”的框架協(xié)議，其中包括探索建設(shè)14T超高場磁共振成像系統(tǒng)。事實上，與目前醫(yī)院里常見的1.5T、3T、7T磁共振系統(tǒng)相比，14T超高場磁共振成像系統(tǒng)具有很大的優(yōu)勢，可以觀察過去無法分辨的細微組織結(jié)構(gòu)，足以使科學(xué)家了解大腦神經(jīng)元和軸突的結(jié)構(gòu)和通信方式。

據(jù)北京大學(xué)信息與工程科學(xué)部副主任任秋實教授介紹，該設(shè)施的建設(shè)有望帶動國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和超導(dǎo)磁體技術(shù)的研發(fā)以及產(chǎn)業(yè)化進程，改變我國年銷售額達數(shù)十億元的高場（3T以上）磁共振成像系統(tǒng)大部分依賴于進口的被動局面。