每經(jīng)記者 李彪    每經(jīng)編輯 陳星    

近年來(lái)，我國(guó)基本藥物制度建設(shè)在不斷完善，但是，也面臨著越來(lái)越明顯的發(fā)展阻礙。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，全國(guó)人大代表李亞萍提交了《關(guān)于鞏固完善國(guó)家基本藥物制度的建議》（以下簡(jiǎn)稱《建議》）.

李亞萍稱，基本藥物制度在完成了撬動(dòng)新一輪醫(yī)改的使命后似乎陷入了“孤島”，單兵突進(jìn)而難以有效發(fā)展。

為此，李亞萍建議，國(guó)家能夠盡快出臺(tái)基本藥物制度相關(guān)法律法規(guī)，涵蓋基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)、監(jiān)管等全部環(huán)節(jié)并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基本藥物的使用，用法律手段從根本上提高國(guó)家基本藥物制度的強(qiáng)制執(zhí)行力。同時(shí)，建議完善國(guó)家藥物政策體系,增強(qiáng)政府對(duì)基本藥物的宏觀調(diào)控。

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基本藥物?；竟δ軟](méi)有真正發(fā)揮出來(lái)

基本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥物。

2009年，我國(guó)正式公布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），標(biāo)志著國(guó)家基本藥物制度正式實(shí)施。

隨后，2013年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》，2018年印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》，我國(guó)基本藥物制度建設(shè)從建立走向了不斷鞏固、完善的發(fā)展歷程。

《建議》介紹，近10年來(lái)的實(shí)踐和發(fā)展證明，國(guó)家基本藥物制度作為一項(xiàng)重大民生工程，對(duì)健全藥品供應(yīng)保障體系、保障人民群眾基本用藥發(fā)揮了基礎(chǔ)作用，對(duì)助力深化新一輪醫(yī)改、降低藥品價(jià)格、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)、緩解看病貴問(wèn)題等發(fā)揮了積極作用。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)改深化，當(dāng)前的基本藥物制度不能滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，在深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國(guó)的功能定位和銜接聯(lián)動(dòng)上缺乏清晰的制度設(shè)計(jì)。

“基本藥物制度在完成了撬動(dòng)新一輪醫(yī)改的使命后似乎陷入了‘孤島’，單兵突進(jìn)而難以有效發(fā)展。”李亞萍認(rèn)為，基本藥物配備使用缺乏有效的正向激勵(lì)機(jī)制，未能與醫(yī)保報(bào)銷支付政策有效聯(lián)動(dòng)，政府對(duì)基本藥物的宏觀調(diào)控乏力。

李亞萍稱，《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)部分藥品沒(méi)有納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，同時(shí)，已納入的藥品與非基本藥物在支付報(bào)銷方面并無(wú)差別。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的“基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物”的要求沒(méi)有得到有效落實(shí)，國(guó)家基本藥物的?；竟δ軟](méi)有真正發(fā)揮出來(lái)，群眾的獲得感不強(qiáng)。

建議加強(qiáng)國(guó)家基本藥物制度立法

針對(duì)基本藥物發(fā)展中面臨的問(wèn)題，李亞萍建議，加強(qiáng)國(guó)家基本藥物制度的立法工作，提高國(guó)家基本藥物制度的強(qiáng)制執(zhí)行力。

我國(guó)現(xiàn)有涉及藥品管理的法律法規(guī)主要有《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，但都未提及國(guó)家基本藥物制度，不能作為推行國(guó)家基本藥物制度的依據(jù)；雖然國(guó)家的一些政策性文件帶有規(guī)章性質(zhì)，但是效力層次較低；各省市制定的實(shí)施意見(jiàn)也以指導(dǎo)性為主。

《建議》提出，由于缺乏具體可操作的法律支撐體系，我國(guó)基本藥物制度很難有效引導(dǎo)基本藥物的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)與使用，不能有效保證合理用藥原則在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得到貫徹落實(shí)。建議國(guó)家能夠盡快出臺(tái)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)法律法規(guī)，涵蓋基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)、監(jiān)管等全部環(huán)節(jié)并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)基本藥物的使用，用法律手段從根本上提高國(guó)家基本藥物制度的強(qiáng)制執(zhí)行力。

同時(shí)，李亞萍建議，完善國(guó)家藥物政策體系,增強(qiáng)政府對(duì)基本藥物的宏觀調(diào)控。包括：完善供應(yīng)保障機(jī)制，完善價(jià)格形成機(jī)制，完善激勵(lì)約束機(jī)制，完善醫(yī)保報(bào)銷政策。

李亞萍介紹，推行基本藥物制度是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程, 涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、文化教育、社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、物價(jià)、經(jīng)濟(jì)管理、工農(nóng)業(yè)發(fā)展等諸多方面。國(guó)家基本藥物制度作為保障公眾基本用藥公平性、可及性及合理性的制度，目前相關(guān)配套措施還不夠完善。在推行國(guó)家基本藥物制度的過(guò)程中，應(yīng)深入、系統(tǒng)地建立國(guó)家藥物政策體系，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作機(jī)制，發(fā)揮政策的聯(lián)動(dòng)作用和綜合效應(yīng)。

《建議》提出，要真正發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿調(diào)節(jié)作用，推進(jìn)醫(yī)保支付報(bào)銷政策與基本藥物制度建設(shè)的有效銜接，逐步提高基本藥物實(shí)際保障水平，將基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并真正體現(xiàn)出國(guó)家基本藥物與非基本藥物醫(yī)保報(bào)銷支付的差別，最大程度減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感。引導(dǎo)患者主動(dòng)使用國(guó)家基本藥物，減少醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出，切實(shí)使基本藥物制度成為一項(xiàng)民生工程。同時(shí)，結(jié)合分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)行不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差別化逐級(jí)遞減支付比例，真正把患者留在基層。