每經(jīng)記者 陳星    每經(jīng)編輯 楊夏    

據(jù)中疾控最新發(fā)布的《2025年中國睡眠健康調(diào)查報(bào)告》，中國18歲及以上人群睡眠困擾率為48.5%，女性（51.1%）高于男性（45.9%），00后（18~24歲年齡組）最低，為24.6%。隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠困擾率逐漸上升，不同代際人群睡眠困擾的類型差異較大。

另據(jù)健康科技公司瑞思邁發(fā)布的《第五屆年度全球睡眠調(diào)查》，其覆蓋13個(gè)國家和地區(qū)的30026名受訪者，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性優(yōu)質(zhì)睡眠夜晚更少，入睡困難比例高于男性。

為什么女性更容易受到睡眠問題困擾？哪些因素正在影響女性的睡眠質(zhì)量？針對(duì)相關(guān)問題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪了四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)師司徒明鏡，共同關(guān)注女性睡眠質(zhì)量。

情緒問題、生活方式、社會(huì)角色、性格基礎(chǔ)等共同影響女性睡眠質(zhì)量

NBD：根據(jù)您的臨床觀察，女性是否更容易受到睡眠問題的困擾？女性睡眠問題的主要誘發(fā)因素有哪些？

司徒明鏡：睡眠問題與情緒問題緊密相關(guān)。而從國內(nèi)外的流調(diào)來看，女性更易受到情緒問題困擾，其情緒問題的發(fā)生幾率要高于男性。因此，由于情緒問題如焦慮、抑郁等導(dǎo)致睡眠障礙的女性數(shù)量也要高于男性。

NBD：除情緒問題的影響外，還有哪些因素會(huì)影響女性的睡眠質(zhì)量？

司徒明鏡：除情緒問題外，環(huán)境因素、生活方式、社會(huì)角色、性格基礎(chǔ)、激素分泌、呼吸道疾病等都可能會(huì)影響女性群體的睡眠質(zhì)量。以母親和非母親的女性作為對(duì)比，承擔(dān)母職的女性從懷孕到生產(chǎn)后，會(huì)經(jīng)歷內(nèi)分泌、身份角色、育兒責(zé)任、家庭環(huán)境、工作壓力等等的變化，這些因素都可能對(duì)她的睡眠造成干擾。比如生產(chǎn)后，女性可能白天活動(dòng)減少、臥床時(shí)間增加、手機(jī)使用增加、半夜喂奶/照顧孩子等，即使沒有情緒問題的干擾，這種生活方式的改變本身就可能會(huì)影響女性的睡眠結(jié)構(gòu)，對(duì)女性的睡眠質(zhì)量造成影響。

除這類客觀因素外，女性的激素分泌水平也會(huì)影響其睡眠狀態(tài)。以中年女性為例，這一群體在圍絕經(jīng)期會(huì)發(fā)生激素變化，進(jìn)而導(dǎo)致碎片化睡眠或睡眠總時(shí)長(zhǎng)縮短。如果是本身容易焦慮的女性，在進(jìn)入中老年階段后更容易出現(xiàn)睡眠問題。

總而言之，睡眠問題是激素分泌水平、情緒問題、社會(huì)角色、性格基礎(chǔ)、環(huán)境因素、呼吸道疾病等多種原因綜合作用的結(jié)果。不同年齡段、不同身份的女性都面臨相應(yīng)的睡眠風(fēng)險(xiǎn)因素。

NBD：從您的臨床診療經(jīng)驗(yàn)來看，近年來女性睡眠問題出現(xiàn)了哪些新特點(diǎn)或新趨勢(shì)？

司徒明鏡：在臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，有睡眠障礙的青少年數(shù)量呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì)。很多本身患有情緒障礙的青少年會(huì)出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變，具體表現(xiàn)為睡眠規(guī)律紊亂，時(shí)相延遲，甚至是日夜顛倒。而睡眠節(jié)律改變可能帶來飲食習(xí)慣的改變，如暴飲暴食、愛吃宵夜、不吃正餐、喜歡高熱量食物等等。睡眠節(jié)律和飲食習(xí)慣的紊亂會(huì)導(dǎo)致體重增加、情緒問題加劇等，后者又反過來進(jìn)一步影響睡眠和飲食規(guī)律、身體健康，形成惡性循環(huán)。

在患有情緒障礙的青少年群體中，女生比例也高于男性，而絕大部分到我院就診的女性情緒障礙青少年都伴有不同程度的睡眠問題。而對(duì)于睡眠問題的有效干預(yù)也對(duì)情緒障礙的治療效果起到顯著的影響。

改善睡眠質(zhì)量應(yīng)從改善生活方式入手 不應(yīng)濫用藥物治療

NBD：大眾應(yīng)該如何分辨睡眠障礙的程度？在哪種情況下應(yīng)該尋求專業(yè)的醫(yī)療建議和幫助？

司徒明鏡：睡眠障礙有很多表現(xiàn)形式，如入睡困難、睡眠中多夢(mèng)、易醒、早醒、睡眠晝夜節(jié)律紊亂等等。是否需要專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，取決于這些睡眠問題持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，是偶發(fā)性還是中長(zhǎng)期，是否影響到正常的學(xué)習(xí)工作和生活等因素。但如果本人認(rèn)為睡眠障礙已經(jīng)讓自己感受到焦慮、痛苦、影響很大，這類情況可以尋求醫(yī)療干預(yù)。

實(shí)際上，睡眠障礙帶來的影響非常直接，我們?cè)谂R床中見到的很多患者不會(huì)一上來就說自己焦慮、抑郁，而是說自己最近睡得不好。因此臨床醫(yī)生在診療過程中應(yīng)該關(guān)注睡眠，包括關(guān)注睡眠問題背后的情緒問題或其他誘因，情緒障礙則是一系列問題中的一個(gè)。

NBD：如果長(zhǎng)期遭受睡眠障礙，會(huì)導(dǎo)致哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？女性群體更應(yīng)該警惕睡眠問題帶來的哪些潛在危害？

司徒明鏡：長(zhǎng)期睡不好覺容易導(dǎo)致激素紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪代謝、食欲、情緒等等方面出現(xiàn)問題，如暴飲暴食、喜歡高熱量食物、情緒更加不穩(wěn)定、易焦慮暴躁等等。長(zhǎng)期睡眠障礙還會(huì)影響認(rèn)知，如記憶力下降、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力和工作效率下降等，影響日間的正?；顒?dòng)。這些因素綜合加劇情緒問題，情緒問題又和睡眠障礙形成惡性循環(huán)的相互作用。

NBD：針對(duì)睡眠障礙，目前臨床中有哪些安全有效的治療手段？

司徒明鏡：如果是繼發(fā)性睡眠問題，如情緒問題導(dǎo)致睡眠障礙，那么我們首先要解決的是情緒方面的問題。如果睡眠問題足夠突出，目前臨床首選的治療方法是睡眠認(rèn)知行為治療，即非藥物療法。比如規(guī)律作息時(shí)間、記錄睡眠日記、改變睡眠環(huán)境、減少對(duì)于睡眠的過度焦慮、進(jìn)行放松訓(xùn)練等。與此同時(shí)調(diào)整個(gè)人生活方式，如白天增加運(yùn)動(dòng)、少喝提神類飲品、睡前少接觸電子屏幕、睡前喝溫?zé)崤Ｄ滔礋崴璧取?/span>

在調(diào)整睡眠認(rèn)知和行為之外，臨床中也會(huì)采取物理治療手段進(jìn)行睡眠干預(yù)，如光照療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激等，物理治療的安全性較高，所以目前也越來越受到關(guān)注。但這種治療方式需要按療程進(jìn)行規(guī)范治療，所以對(duì)患者的就診治療次數(shù)有一定要求，對(duì)于學(xué)生、工作忙碌者有一定局限。

如果上述療法都不見效，醫(yī)師評(píng)估以后才會(huì)讓患者進(jìn)行藥物治療。

NBD：目前臨床中用于改善睡眠問題的藥物選擇主要有哪些？

司徒明鏡：我們不建議有睡眠問題的患者一開始就使用藥物治療，尤其是安定類藥物本身的不良反應(yīng)可能會(huì)破壞睡眠結(jié)構(gòu)、存在濫用/成癮風(fēng)險(xiǎn)。因此如果用藥，也建議從非苯二氮卓類、安全性較高的藥物開始使用，然后再根據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)行方案調(diào)整。

除非苯二氮卓類藥物外，一些情緒調(diào)節(jié)藥物、抗過敏藥物本身也有一定的改善睡眠的作用，但不管任何藥物都應(yīng)該遵循醫(yī)囑，不能擅自用藥或更改用量。

NBD：對(duì)于目前市場(chǎng)上流行的褪黑素、助眠噴霧等產(chǎn)品，您有什么使用建議嗎？

司徒明鏡：這類產(chǎn)品的暢銷首先說明了睡眠問題的普遍性以及大眾對(duì)于睡眠健康的關(guān)注。但另一方面，這類產(chǎn)品的濫用可能會(huì)造成一個(gè)誤區(qū)，即只需某種物質(zhì)就可以解決睡眠問題，而忽略了改善生活方式、情緒調(diào)節(jié)能力等方面的重要意義。實(shí)際上，睡眠往往是冰山一角中浮在水面上的問題，如果通過服用褪黑素等方式追求速效地調(diào)整睡眠，往往會(huì)導(dǎo)致忽略對(duì)潛伏在水面下問題的解決。同時(shí)長(zhǎng)期不當(dāng)補(bǔ)充褪黑素，也可能導(dǎo)致人體自身褪黑素的正常分泌受到影響。

總而言之，針對(duì)睡眠問題的改善手段排序應(yīng)該是梳理分析影響原因、生活方式調(diào)整、非藥物治療，最后一步才涉及藥物治療。

封面圖片來源：視覺中國-VCG41N1332183771