每經(jīng)編輯｜李澤東    

1月18日，國家醫(yī)保局公布了2022年國家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果，對于未能通過談判納入醫(yī)保目錄的Paxlovid，國家醫(yī)保局是否會與輝瑞進行再次談判？

據(jù)第一財經(jīng)報道，記者了解到，國家醫(yī)保局不會再和輝瑞就Paxlovid舉行專門的談判。正常情況下，醫(yī)保目錄談判一年只舉行一次。

記者從相關(guān)人士處了解到，國家醫(yī)保局在與輝瑞談判中給出了“很大的誠意”，但由于雙方存在較大的差異而沒有談判成功。醫(yī)保部門的考慮是“按照說明書，大部分患者都可以使用Paxlovid，我國人口基數(shù)大，用藥量會非常龐大，醫(yī)保部門必須考慮資金的承受力和社會承受力。”

圖片來源：央視新聞

談判前輝瑞高管就已離場

另據(jù)新京報報道，近日，有關(guān)知情人士向新京報記者介紹了輝瑞Paxlovid談判失敗的細節(jié)。

據(jù)這位知情人士透露，沒有出現(xiàn)所謂的報價低至600多元的情況，實際報價要比這高許多。談判最終未成功，原因就是輝瑞報價過高，距離底價過遠，且在談判過程中基本未降價。

“當天包括Paxlovid在內(nèi)，輝瑞共有6個藥品進入醫(yī)保談判。前面5個都是他們的副總裁談的，到談Paxlovid的時候，副總裁等高管已經(jīng)離場。”這位知情人士表示，雖然由誰來談、怎么談，都是企業(yè)的策略，但這一事實也向談判醫(yī)保方傳遞出較為明確的信號。結(jié)合談判過程中企業(yè)方無降價意圖來看，企業(yè)表達的意愿已相當明顯。

這位知情人士再次表示，醫(yī)保藥品談判，企業(yè)方是否有意愿降價、是否有意愿進入醫(yī)保，企業(yè)在規(guī)則范圍內(nèi)有決策和選擇策略的自由。Paxlovid談判中，醫(yī)保方盡了最大誠意，談判失敗決不是因為該藥底價過低。

Paxlovid臨時支付至3月底，醫(yī)保報銷的治療用藥品種豐富

另據(jù)國家醫(yī)保局1月8日消息，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作于1月8日正式結(jié)束。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司負責(zé)人介紹了新冠治療藥品參與醫(yī)保藥品目錄談判有關(guān)情況。

今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（下文簡稱“Paxlovid”）、清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品通過企業(yè)自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產(chǎn)企業(yè)輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

這位負責(zé)人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫(yī)保目錄，但根據(jù)近期國家醫(yī)保局會同有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡稱《通知》）要求，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫(yī)保都將臨時性支付到2023年3月31日。

在此期間，新冠病毒感染的參?；颊呤褂眠@些藥品均可享受醫(yī)保報銷政策。此外，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經(jīng)過本次談判納入國家醫(yī)保藥品目錄后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余種。

同時，為滿足各地新冠病毒感染患者治療的需要，近期各地醫(yī)保部門結(jié)合當?shù)蒯t(yī)保基金運行情況，又將一批新冠對癥治療藥物臨時納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。總體來看，醫(yī)保報銷的新冠病毒感染治療用藥品種豐富。

據(jù)每日經(jīng)濟新聞2022年12月13日報道，輝瑞新冠特效藥Paxlovid一度成為了很多重癥患者心目中的“救命稻草”。

而臨床醫(yī)生對Paxlovid的使用尤為謹慎。

“不要‘神化’輝瑞的新藥，沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼在新冠防治專家訪談會上表示，Paxlovid和很多藥物存在沖突，需要告知醫(yī)生自己平時用藥情況，由醫(yī)生評估是否可以使用，要考慮用藥的收益和風(fēng)險。

成人重癥、危重癥臨床分型情況 公開資料整理

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副教授、副主任醫(yī)師司向也表達了類似的觀點，但他更側(cè)重于提醒用藥時間，“如果手里有藥，出現(xiàn)癥狀后建議盡早使用，但在使用之前應(yīng)該在醫(yī)療機構(gòu)向?qū)I(yè)的醫(yī)師、藥師咨詢，因為每個人的體質(zhì)是不一樣的，所以要遵循專業(yè)意見用藥。”

據(jù)悉，奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）是由輝瑞公司研發(fā)的一款用于新冠病毒治療的小分子口服藥物，一盒有30片藥丸，其中奈瑪特韋20片（每片150mg），利托那韋10片（每片100mg），每盒為5天的療程用量。在國家衛(wèi)健委今年3月印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中，Paxlovid的適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕癥和普通型且伴有進展為重型高風(fēng)險因素的成人和青少年（12歲-17歲，體重≥40公斤）。

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