每經(jīng)記者｜周程程    每經(jīng)編輯｜陳旭    

7月23日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《工作任務(wù)》）。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，實行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制，增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室，加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入，實施短缺藥品停產(chǎn)報告制度和清單管理制度等，都被列入今年下半年醫(yī)藥體制改革的工作重點。

其中，在健全藥品供應(yīng)保障體系方面，《工作任務(wù)》提出，將完善藥品耗材采購政策。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。

圖片來源：新華社

加大疫苗和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入

突襲的新冠疫情暴露出我國在公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面還存在諸多短板。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，現(xiàn)有公共衛(wèi)生應(yīng)急能力尚不能完全適應(yīng)全球化公共衛(wèi)生風(fēng)險的挑戰(zhàn)，尤其是在患者容納量、人員儲備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，仍難以充分應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件。

“著眼全國，各地公衛(wèi)系統(tǒng)水平能力參差不齊。救治的體系、戰(zhàn)略儲備物質(zhì)仍有不足，同時應(yīng)急的救治床位也不足。”朱同玉說。

此次《工作任務(wù)》提出，要改革完善疾病預(yù)防控制體系。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件。完善醫(yī)防協(xié)同機制，強化各級醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，增強公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機構(gòu)人員通、信息通、資源通。

在健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系方面，《工作任務(wù)》要求，增加防疫救治醫(yī)療設(shè)施和移動實驗室。堅持中西醫(yī)并重，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備，提升核酸檢測能力，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”要求。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入。

在完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)方面，《工作任務(wù)》要求實行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，推進(jìn)建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制。

目前，一些地方正在積極推進(jìn)相關(guān)工作。

例如，武漢市衛(wèi)生健康委副主任彭厚鵬在近期舉行的武漢市人民政府新聞發(fā)布會上表示，武漢市正在建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，強調(diào)要實施公共衛(wèi)生疫情直報系統(tǒng)、發(fā)熱門診、預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、藥品零售、穿戴設(shè)備、第三方檢測機構(gòu)等大數(shù)據(jù)監(jiān)測。

據(jù)介紹，以后，武漢市監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)不僅覆蓋到各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還將覆蓋設(shè)有醫(yī)療點的學(xué)校、企業(yè)、機場、車站、養(yǎng)老機構(gòu)和特殊監(jiān)管場所，與居民健康相關(guān)聯(lián)的其他場所如藥店、餐廳、商場、超市、農(nóng)貿(mào)市場、地下污水管道等。

圖片來源：新華社

帶量采購覆蓋范圍有望擴至中成藥

為健全藥品供應(yīng)保障體系，《工作任務(wù)》提出，完善藥品耗材采購政策。有序擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點。

從2018年開始首輪帶量采購以來，帶量采購的覆蓋范圍主要還是在化藥領(lǐng)域。不過值得注意的是，7月15~16日，國家醫(yī)療保障局有關(guān)司室召開座談會，就生物制品（含胰島素）和中成藥集中采購工作聽取專家意見和建議，研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購政策，推進(jìn)采購方式改革。

北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，此次座談會釋放出國家醫(yī)保局考慮將帶量采購覆蓋范圍擴大到生物制品和中成藥的信號。

但史立臣也表示，需要注意的是，生物制品和中成藥實施帶量采購的難度比化藥更大，包括部分生物制品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少、價格談判難度大，以及中成藥集采存在復(fù)雜性等問題。

實際上，一些地方已開始探索生物制品的帶量采購。例如，2020年初武漢已經(jīng)在全國率先啟動胰島素集采，2020年5月青海省公布的帶量采購目錄中，已經(jīng)包括了人血白蛋白。

西南證券研報指出，整體來看，生物制品在我國發(fā)展時間相對晚于化學(xué)藥和中成藥，部分產(chǎn)品的質(zhì)量層次較高，研發(fā)難度較大，生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量相對較少，市場競爭相對緩和。

同時，我國生物制品整體產(chǎn)能較低，短期內(nèi)難以快速擴大，很多企業(yè)難以保證供應(yīng)量的穩(wěn)定，也對帶量采購的開展帶來一定難度。

西南證券研報認(rèn)為，生物制品的帶量采購未來仍將主要集中在公立醫(yī)院渠道，尤其是銷售額較大并在醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)品，預(yù)計重組蛋白類藥物如胰島素將成為集采的重點領(lǐng)域，而血制品、疫苗等短期內(nèi)參與集采的可能性較低。 

在中成藥方面，史立臣表示，一方面存在一些中成藥是獨家品種的情況，集中采購難度大；另一方面，一些中成藥在安全性和有效性方面數(shù)據(jù)不全，且適應(yīng)癥眾多，判斷其在特定疾病上的臨床價值和質(zhì)量存在難度，推動集中采購十分復(fù)雜，而且價格談判難度也更大。

（實習(xí)生鄭凱莉?qū)Ρ疚囊嘤胸暙I(xiàn)）

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