每經(jīng)編輯 李凈翰     

《中華流行病學雜志》17日發(fā)表了一篇名為《新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析》的論文。該論文指出，新冠病毒比SARS（非典型肺炎）和MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）更具傳染性。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

上述論文還對截至2020年2月11日中國內(nèi)地報告的超過7萬病例的流行病學特征進行描述和分析，并首次描述了2019新冠肺炎的發(fā)病流行曲線。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

85.8%的確診病例具有武漢暴露史

論文稱，截至2020年2月11日，中國內(nèi)地共報告72314例病例，其中確診病例44672例（61.8%），疑似病例16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

在確診病例中，大多數(shù)年齡在30~79歲（86.6%），湖北省病例占74.7%，輕/中癥病例為主（80.9%）。85.8%具有武漢暴露史。

從合并基礎(chǔ)性疾病的情況來看，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病和呼吸道傳染病的患者比例分別為12.8%、5.3%、4.2%和2.4%。

在44672例確診病例中，共有1023例死亡，粗病死率為2.3%。

在≥80歲年齡組的粗病死率最高為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

湖北省的粗病死率（2.9%）則高出其他省份（0.4%）7.3倍。

疫情的爆發(fā)分為5個時段

這篇論文將此次新型冠狀病毒疫情的爆發(fā)，分為了5個不同的時段，分別為2019年12月31日之前、2020年1月1日至10日、1月11日至20日、1月21日至31日、以及2月1日至11日。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

具體來看：

0.2%的病例發(fā)病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北。

1.7%的病例發(fā)病日期在1月10日之前，分布在20個省份的113個縣區(qū)，湖北占88.5%。

13.8%的病例發(fā)病日期在1月20日之前，分布在30個省份的627個縣區(qū)，湖北占77.6%。

73.1%的病例發(fā)病日期在1月31日之前，分布在31個省份的1310個縣區(qū)，湖北占74.7%。

按照全部患者的發(fā)病時間，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現(xiàn)單日發(fā)病日的異常高值，然后逐漸下降。

按確診病例的發(fā)病日期和報告日期，發(fā)病人數(shù)在1月初開始迅速上升，在1月24－28日達到第一個流行峰，后緩慢下降，但在2月1日出現(xiàn)單日發(fā)病日異常高值，后逐漸下降；報告病例數(shù)在1月10日后快速上升，在2月5日達到流行峰，然后緩慢下降。

超3000名醫(yī)務人員感染

論文指出，醫(yī)務人員病例發(fā)病的高峰期可能出現(xiàn)在1月28日。

在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫(yī)療機構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務人員感染了新型冠狀病毒（1716名確診病例），其中5人死亡，粗病死率為0.3%。可能存在非職業(yè)暴露造成的感染。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

在具有病情嚴重程度信息的1688例醫(yī)務人員確診病例中，大多數(shù)病例為輕癥患者（85.4%），病死率低于其他病例——主要原因與年齡有關(guān)。醫(yī)務工作者都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發(fā)生在60歲以上患者。

這些確診醫(yī)務人員集中在武漢（64%）和湖北其他地區(qū)（23.3%）。

確診重癥比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國湖北以外為7.0%。

圖片來源：《中華流行病學雜志》論文截圖

新冠病毒比SARS更具傳染性

論文還提到，2019年12月下旬，中國武漢發(fā)生了不明原因的群發(fā)肺炎病例，引起衛(wèi)生主管部門關(guān)注。12月31日，中國疾病預防控制中心派快速反應小組前往武漢。逐個排除了可能的原因，包括流感、禽流感、腺病毒、嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）。

流行病學調(diào)查指向病例感染可能與武漢市華南海鮮市場有關(guān)，1月1日，當?shù)卣P(guān)閉華南海鮮市場，并對市場進行了消毒，同時要求進行病例的主動搜索和應急監(jiān)測。1月3日，中國政府向WHO通報了疫情。

早期病例表明，新冠病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發(fā)病數(shù)迅速增加以及越來越多的人際傳播證據(jù)表明，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）

結(jié)論和討論：

1. 雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數(shù)患者為輕癥表現(xiàn)，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數(shù)為60歲及以上患者，且患有基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

2. 2019新冠肺炎的發(fā)病流行曲線分析顯示，總體呈現(xiàn)暴發(fā)流行模式，2019年12月發(fā)病的病例，可能為小范圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。論文指出，這種暴發(fā)流行的時間趨勢與先前調(diào)查結(jié)論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，繼而實現(xiàn)在人與人之間的傳播。

3. 論文提到，截至目前，還沒有證據(jù)表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)生了超級傳播者事件。但迄今為止，醫(yī)務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調(diào)查。

4. 總體流行曲線的下降趨勢表明，限制人員流動、減少接觸、多渠道高頻率地傳播關(guān)鍵的預防信息（例如，洗手、戴口罩和求醫(yī)信息），以及動員多部門快速反應，有助于遏制疫情。隨著人們返回工作崗位，仍需積極應對可能出現(xiàn)的疫情反彈。

5. 一些重要的科學問題仍待回答，包括動物宿主的識別、傳染期的確定、傳播途徑的識別、有效治療和預防方法的開發(fā)，包括簡便的檢測試劑開發(fā)、藥物和疫苗的研發(fā)。

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